Svarstyklės pėdų deformacija dažniausiai būna įgimta. Tačiau kai kuriais atvejais - su paralyžiu, trauminiai pažeidimai - jau gali atsirasti subrendusio gyvenimo laikotarpiu. Pagrindiniai patologijos simptomai yra skausmas pėdų ir apatinės kojos raumenų srityje, matomas pėdų formos pažeidimas, taip pat eisenos pasikeitimas. Ligos diagnozė atliekama naudojant klinikinį tyrimą, X -LAY, elektromiografiją ir kt. Gydymas apima konservatyvius ir chirurginius metodus. Tačiau tinkamas veiksmingumas pastebimas tik rekonstrukcinėse operacijose.
Kas tai yra negalavimas?
„Valgus" deformacija yra pėdos kreivumas, kuriam būdingas jo išilginės arkos išlyginimas. Paprastai vidinis pėdos kraštas yra nuleistas („lašai"), ir pasirodo kulnas.
Žmogaus koja, dėl savo vietos, patiria visos žmogaus kūno masės spaudimą. Dėl šios priežasties jis turi specialią anatominę struktūrą, leidžiančią nusidėvėjimą, balansavimą ir stabilizavimo judesius. Tačiau svarbus šių užduočių įgyvendinimo komponentas yra teisinga sustabdymo forma.
Šiandien svarbiausia traumatologijos ir ortopedijos problema yra pėdos valgas. Apskaičiuota, kad susitikimas yra 30–58%, kai 2/3 atvejų sudaro įgimtus sutrikimus.
Patologija iš esmės yra socialiai reikšminga, nes apima visas gyventojų amžiaus grupes, taip pat padeda išlenkti stuburo kolonėlę, ankstyvą apatinių galūnių sąnarių osteochondrozės vystymąsi ir artrozę.
Kai paimate kojas (jei žiūrite į jas iš užpakalio), kulkšnies lygyje susidaro X panaši deformacija: kulkšniai liečiasi, o kulniukai yra 5–6 centimetrų atstumu vienas nuo kito.
Dažniausiai patologija yra įgimto pobūdžio ir diagnozuojama vaikams atgal į ligoninę (arba iškart po vaikščiojimo pradžios). Panaši liga yra pakoreguota iki 5 metų, po to (nesant tinkamo gydymo) vaikas išsivysto plokščias pėdas.
Kodėl tai kyla?
Manoma, kad pagrindinė pėdos valgus deformacijos atsiradimo priežastis yra netinkama užpakalinio blauzdikaulio raumens ar raiščio aparato silpnumo funkcija.
Šiandien išskiriami kiti patologijos vystymosi veiksniai:
- Įgimtos anomalijos su neteisinga kojų kaulų vieta arba sausgyslių sutrumpinimas (vertikalus RAM kaulas, trumpa krūvos sausgyslė);
- Laikysenos sutrikimai, kai pėdų deformacija kompensuoja stuburo kolonėlės kreivumą;
- Trauminiai pažeidimai (pėdų kaulų lūžiai, apatinės kojos, klubai ar kelio keliai, raiščių ir sausgyslių aparato plyšimai);
- Paralyžius (imobilizavimas) dėl nervų sistemos pažeidimo dėl encefalito, poliomielito, insulto, smegenų smegenų tirpalų pažeidimo išvaržoms ir kt. ;
- SPASM (nuolatinis susitraukimas) iš apatinės kojos raumenų;
- Kartu ligos: Kaulų sistemos su vitaminu D (rackets), cukriniu diabetu, osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas), sutrikusio skydliaukės ir parathrioidinių liaukų patologija ir kt. ;
- Padidėjęs kūno svoris, įskaitant greitą svorio padidėjimą menopauzėje arba nėštumo metu.
Patologijos vystymąsi taip pat palengvina neteisingai parinkti batai arba per didelis „Clubfoot" pataisymas vaikystėje.
Ligos laipsnis ir stadija
Patologijos (pasireiškimo galios) sunkumas yra padalintas iš laipsnių:
- Šviesa, kurios skliauto aukštis yra 1, 5–2 centimetrai, ir kulno polinkio į 15 laipsnių kampą;
- Vidurkis, kai arka išlyginta iki 1 -ojo centimetro, o kampas sumažėja iki 10 laipsnių;
- Sunkus skliauto aukštyje iki 0, 5 cm, o kulno polinkio kampas yra 5 laipsniai.
Atsižvelgiant į tam tikrų struktūrų dalyvavimą, išskiriami šie kreivės etapai:
- Nėra kaulų deformacijų, skausmas nustatomas ant vidinio kulkšnies paviršiaus (užpakalinio blauzdikaulio raumens tvirtinimo srityje);
- Kreivumas yra lengvas, kulnas šiek tiek atmetamas;
- Pėda skiriama, o deformacija fiksuota (netinkamai ištaisyta);
- Weunding stebimas ne tik pėdoje, bet ir kulkšnies sąnaryje.
Simptomai
Pirmajame etape pacientams sutrikdo periodinis skausmas po ilgų pasivaikščiojimų ar ilgų vertikalių apkrovų (stovi ar sėdi ant kojos). Paprastai skausmo sindromas sustiprėja eidamas netinkamai parinktais batais. Kitas ligos etapas yra susijęs su pėdos kreivumo atsiradimu: stovinčios padėties pacientai remiasi ne išoriniu pėdos kraštu, o su visa jo sritimi. Pastebimas nedidelis eisenos pokytis.
Trečiajame etape nustatomas atšildyto kaulo išsikišimas (pastebimai mažesnis už kulkšnį ant vidinio kulkšnies paviršiaus), taip pat stiprios kulno išorės nukreipimo (pacientas stovi pagal vidinį kulno kaulo kraštą). Išplėstinei pėdų deformacijai būdingas ryškus tiek pėdos, tiek kulkšnies sąnario kreivumas. Pacientai skundžiasi dėl stipraus apatinių kojų raumenų skausmo, taip pat dėl reikšmingo eisenos pažeidimo: keliai trinasi vienas prieš kitą, o dešinė ir kairė koja yra tam tikru atstumu.
Sunkų pėdų kreivumą dažnai apsunkina stuburo stuburo deformacija (skoliozė su skirtingomis dubens pečių ir sparnų padėtimi), osteochondroze (tarpslankstelinio disko pažeidimas susidarant į išvaržą) arba artrozę (priešlaikinis intraartikuliarinės kremzlės susidėvėjimas apatinės kojos, knės ir HIP lazdele).
Kaip diagnozuoti?
Pėdos kreivumo diagnozė susideda iš:
- Klinikinis patikrinimas, kurio metu ortopedistas nustato pėdos arkų sumažėjimą, kulno ir RAM kaulų nuokrypį, matomą išorinio „dingimą" ir vidinių kulkšnių išsikišimą.
- X -ray - prieinamas ir informatyvus metodas, su kuriuo galite nustatyti kaulų polinkio kampų pokyčius ir jų santykio tiesinius parametrus. Šie rodikliai yra būtini norint atlikti galutinę diagnozę ir išsiaiškinti deformacijos laipsnį.
- Žingsnių registravimo metodas, kurio tikslas - nustatyti tikslią galūnės funkcinę būseną. Metodas yra tai, kad atliekant žingsnį atliekant atskirų pėdos dalių palaikymo laiką. Tyrimo metu taip pat tiriamos pėdos riedėjimo fazės, kurios atspindi apatinės galūnės raumenų pusiausvyrą.
- Dinaminė elektromiografija, kurioje užfiksuotas tirtų raumenų elektrinis aktyvumas ir jos priklausomybė nuo žingsnio fazės.
- Fotoplesmografija su skaitmeniniu apdorojimu, leidžiančia gauti visus standartinius rodiklius ir labai tiksliai nustatyti kreivės tipą/laipsnį.
Gali prireikti papildomos konsultacijos su neurologu (su deformacijomis dėl spazmų ar paralyžiaus), endokrinologo (sergant diabetu ar skydliaukės/paratherroido liaukos sutrikimais) ir ginekologą (kai grėsmingi). Jei pėdos kreivumas atsirado osteoporozės fone, būtina densitometrija - kaulų tankio tyrimas.
Gydymas
Tarp pagrindinių pėdų valgas gydymo būdų, išskiriami konservatyvūs ir operaciniai. Nelieskite skaudančių sąnarių su tepalais ir injekcijomis!
Konservatyvus požiūris
Šio tipo pagalba siekiama atsikratyti ligos simptomų, tačiau nepašalina pagrindinės patologijos priežasčių.
Technika apima:
- Ortopedinių vidpadžių naudojimas palaikant I plius kaulą, pėdos arką, taip pat pėdos vidurinio ir užpakalinio slėgio pažeidimų pašalinimą;
- Tapimas - pėdos ir kulkšnies pritvirtinimas naudojant specialias lipnias juosteles, tinkamu elastingumu. Juostos juosta maždaug per 3–5 dienas nešiojama visą parą, po to jos pakeičiamos;
- Siuvami ortopediniai batai pagal individualius standartus;
- Ortozė ir kiti fiksavimo įtaisai ant pėdos ir kulkšnies.
Konservatyvūs metodai taip pat apima fizioterapines procedūras (ozokerite, parafino pritaikymas, elektroforezė, magnetinis poveikis), masažas ir fizioterapijos pratimų kompleksas, sukurtas konkrečiam klinikiniam atvejui. Būkite atsargūs! Šiandien dauguma ekspertų renkasi chirurginius gydymo metodus, nes konservatyvi terapija yra neveiksminga (remiantis statistika, 60% atvejų ji yra nenaudinga).
Chirurginė intervencija
Operacijos apimtis ir jo rūšis priklauso nuo tiesioginės ligos stadijos. Taigi, pirmasis Valguso deformacijos laipsnis gydomas sinovektomija (sausgyslės apvalkalo pašalinimas, kad būtų galima pataisyti bendrą įtampą) arba kulno osteotomija (dissekcija), kad būtų galima grįžti į anatomiškai teisingą padėtį. Antrame ligos vystymosi etape naudojamas pirštų sausgyslių lenkimų transplantacija. Tokia intervencija paprastai atliekama atsižvelgiant į kulno ar RAM-lobinės artrodezės išpjaustymo foną (chirurginis sąnario imobilizavimas tarp RAM ir skafoidinių kaulų).
III laipsnio kreivumui reikalingas kelių pėdos sąnarių artrodezė vienu metu: be plius, be penkių puodelių ir kubinių ir RAM. Tokį tris skambančius imobilizacijas dažnai papildo kulno kaulo išpjaustymas. IV patologijos stadijoje rekonstrukcinės operacijos reikalingos ne tik ant pėdos, bet ir ant kulkšnies. Tokiu atveju raiščių aparato nestabilumas sureguliuojamas naudojant transplantacijas (iš jų kūno ar dirbtinių medžiagų). Pačios pėdos operacijų tūris yra toks pat kaip ir su III kreivumo laipsniu.
Atsigavimo laikotarpis
Reabilitacija apima vaikščiojimą be palaikymo 2 mėnesius. Tuo pačiu metu pacientui reikia dėvėti nuimamą gipso ilgįjį nuo 1, 5 iki 3 mėnesių. Aktyvūs judesiai operuotoje pėdoje rekomenduojama pradėti po 1, 5 mėnesio po operacijos. Iki trečiojo mėnesio pristatomas fizinio lavinimo stiprinimo kompleksas. Tačiau vėliau pacientams draudžiama vaikščioti ir aktyvi sportinė veikla. Verta paminėti, kad tik po šešių mėnesių galima įvertinti galutinį operacijos rezultatą.
Prevencinės priemonės
Sustojimo valgas prevencija apima šias priemones:
- Ankstyvas įgimtas anomalijų pataisymas netinkamu kojų kaulų išdėstymu arba sausgyslių grūdų sutrumpinimas (vertikalus atšildytas kaulas, trumpas kulno sausgyslė);
- Laikysenos sutrikimų pataisa (skoliozė ir kt. );
- Laiku gydantis trauminius pažeidimus (pėdų kaulų lūžius, apatinę koją, šlaunies ar kelio sąnarį, raiščių ir sausgyslių aparato plyšimus);
- Teisinga reabilitacija po paralyžiaus (imobilizacijos) dėl nervų sistemos pažeidimo encefalito, poliomielito, insulto, smegenų šaknų pažeidimo išvaržoms ir kt. ;
- Spazm (nuolatinis mažėjimo) apatinės kojos raumenų palengvinimas;
- Gydymo ligoms: Kaulų sistemos patologijos su vitaminu D (roke), cukriniu diabetu, osteoporoze (kaulų tankio sumažėjimas), sutrikus skydliaukės ir prieskonių liaukų funkcijai ir kt. ;
- Kūno svorio sumažėjimas iki normalaus (ypač padidėjus svorio padidėjimui po menopauzės arba dėl nėštumo);
- Ortopedinių batų pasirinkimas arba supersatorių naudojimas;
- Vidutinis klubo pėdų pataisymas be „hiperkorekcijos"-ekspozicijos gydymo, dėl kurio ant antrinio pėdų išaugo antrinis.
Ligos progresavimo prevencija yra naudoti konservatyvius metodus ir ankstyvas rekonstrukcines operacijas. Tokiu atveju fizinis aktyvumas yra ribotas, kad būtų išvengta kulkšnies sąnarių sunaikinimo ir kreivumo. Atminkite, kad laiku gydymas Valga pėdų deformacija ne tik pagerina pacientų gyvenimo kokybę, bet ir apsaugo nuo osteochondrozės ir kelio ar klubo sąnarių artrozės išsivystymo!